Alkol Kötüye Kullanımı

Günümüzün en büyük sorunlarından biri alkol kötüye kullanımının bireysel ve toplumsal etkileridir. Bu kitapta alkolün bireyler üzerindeki etkileri, sahada ve hastane ortamında alkol ölçüm teknikleri ve postmortem analizler sırasında dikkat edilmesi hususlar hakkında bilgi sunmaya çalışılmıştır. Kitabın başta meslektaşlarım olmak üzere tüm sağlık çalışanlarına katkılı olmasını dilerim.

             İÇİNDEKİLER

BÖLÜM 1

ALKOLÜN TARİHÇESİ

1.1. Türkiye’de Alkolün Tarihçesi

1.1.1. Eski Çağlar

1.1.2. Roma ve Bizans Dönemi

1.1.3. Osmanlı Dönemi

1.1.4. Cumhuriyet Dönemi

1.1.5. Modern Türkiye

1.2. Yasal Alkol Limiti

1.2.1. Cezalar

1.2.2. Alkol Denetimleri

1.2.3. Farkındalık ve Eğitim Kampanyaları

1.2.4. Uygulamadaki Zorluklar

1.3. Etil alkolün tarihçesi

1.3.1. Muhammed ibn Zakariya al-Razi Kimdir?

1.3.2. Etil Alkolün Keşfi

1.3.3. Alkolün Kullanım Alanları

1.3.4. Etkileri ve Mirası

1.4. İran’da alkolün tarihçesi

1.4.1. Antik Dönem ve İslam Öncesi

1.4.2. İslamın Kabulü ve Alkolün Durumu

1.4.3. 20. Yüzyıl ve Pehlevi Dönemi

1.4.4. İslam Devrimi ve Sonrası

1.4.5. Modern Dönem

1.5. Eski Roma’da Alkol

1.5.1. Şarap ve Romalılar

1.5.2. Üretim ve Ticaret

1.5.3. Sosyal Yönü

1.5.4. Dini Kullanım

1.5.5. Diğer Alkollü İçecekler

1.5.6. Tüketim Adetleri

1.6. Antik Mısır’da Alkol

1.6.1. Bira Tüketimi ve Üretimi

1.6.2. Şarap ve Üretim Bölgeleri

1.6.3. Dini Ritüellerde Alkol

1.6.4. Alkollü İçeceklerin Sosyal İşlevi

1.6.5. Arkeolojik Buluntular

BÖLÜM 2 AKUT ALKOL KULLANIMININ YOL AÇTIĞI FONKSİYON

BOZUKLUKLARININ ÖLÇÜLMESİ

2.1. Akut Zehirlenmenin Davranışsal Bağlantıları

2.1.1. Motor Kontrol ve Bilişsel İşleyiş

2.1.1.1. Reaksiyon Süresi (Rs)

2.1.1.2. Çift Görev Performansı

2.1.2. Konuşma

2.1.3. Vestibüler Fonksiyonlar

2.1.3.1. Alkole Bağlı Pozisyonel Nistagmus (Pan)

2.1.3.2. Horizontal Nistagmus (Hgn)

2.1.4. Bireysel Farklılıklar

2.2. Alkol Alım Zamanı

2.2.1. Kan Alkol Konsantrasyonlarının Yükseliş Ve Düşüşü

2.2.2. Akut Tolerans

2.2.3. Akşamdan Kalma

2.3. Alkol Kullanımına Bağlı Gelişen Fonksiyon Bozukluğu Tespit

Testleri (Ayıklık Testleri)

2.3.1. Fonksiyon Bozukluğu Tespit Testlerinin İdeal Özellikleri

2.3.1.1. Güvenilirlik

2.3.1.2. Geçerlilik

2.3.1.3. Sensitivite

2.3.1.4. Spesifite

2.3.2. Sahada Yapılan Ayıklık Testlerinin Özellikleri

BÖLÜM 3 ADLİ VE KLİNİK DEĞERLENDİRME AMACIYLA KAN ALKOL DÜZEYİNİN ÖLÇÜMÜ

3.1. Plazma/Serum ve Tam Kan Konsantrasyon Birimleri

3.2. Vücut Sıvılarında Alkol Ölçüm Metotları

3.2.1. Kimyasal Oksidasyon Metotları

3.2.2. Enzimatik Metotlar

3.2.3. Gaz Kromatografi Yöntemleri

3.2.4. Diğer Metotlar

3.3. Nefeste Alkol Analizi (NAK)

3.4. Alkol Analizinin Kalite Güvence Yönleri

3.4.1. Pre Analitik Faktörler

3.4.2. Analitik Faktörler

3.4.3. Post Analitik Faktörler

3.4.4. Laboratuvarların Yeterliliği

3.5. Alkolün Vücuda Alındıktan Sonra Uğradığı Değişimler

3.6. Etanolün Klinik Farmakokinetiği

3.6.1. Widmark Modeli

3.6.2. Michaelis-Menten Modeli

3.6.3. İlk Geçiş Metabolizması ve Gastrik Alkoldehidrogenaz

3.6.4. Gıda ve Etanolün Farmakokinetiği

BÖLÜM 4 POSTMORTEM ALKOL ÖLÇÜMÜ

4.1. Postmortem Kan Örnekleri

4.1.1. Fiziksel ve Saha Bağımlı Özellikler

4.1.2. Su ve Etanol İçeriği

4.2. Kan Etanol Seviyeleri

4.2.1. Rapor Edilmiş Letal Aralıklar

4.2.2. Ölümlere Katkı Sağlayan Asfiksi

4.2.3. Tolerans Etkileri

4.2.4. Alkolün Diğer İlaçlarla Etkileşimi

4.3. Vitröz Alkol

4.3.1. Vitröz ve Kan Alkolü Arasındaki İlişki

4.3.2. Postmortem Difüzyon Ve Muyalaşma

4.4. İdrar Alkolü (İak)

4.5. Rezidüal Gastrik Alkol

4.5.1. Postmortem Konsantrasyonları

4.5.2. Postmortem Difüzyon

4.6. Postmortem Alkol Sentezi

4.6.1. Kimyasal Yollar

4.6.2. Gözlemlenen Aralıklar

4.6.3. Çevre ve Hastalıkların Etkisi

4.6.4. Doğrulayıcı Analizlerin Önemi

4.6.5. Diğer Uçucu Bileşikler

4.7. İzole Hematomlar

4.8. Metanol

4.8.1. Metanol Zehirlenmesi

4.8.2. Endojen Metanol Üretimi

4.9. İzopropil Alkol

4.10. Diğer Biyolojik Örnekler

BÖLÜM 5 AKUT VE KRONİK ALKOL KULLANIMI TESPİTİ İÇİN

KULLANILAN BİYOKİMYASAL TESTLER

5.1. Sensitivite ve Spesifite

5.2. Akut Alkol Kullanımı Tespiti İçin Kullanılan Testler

5.2.1. Vücut Sıvıları ve Nefeste Etanol Ölçümü

5.2.2. Etanolün Oksidasyon Metabolitleri

5.2.3. Vücut Sıvılarında Metanol Ölçümü

5.2.4. Serotonin Metabolitleri

5.3. Kronik Alkol Kullanımının Testi

5.3.1. Γ-Glutamil Transferaz (Ggt)

5.3.2. Aspartat ve Alanin Aminotransferaz (Ast Ve Alt)

5.3.3. Ortalama Eritrosit Hacmi (Mcv)

5.3.4. Karbonhidrat Eksik Transferrin (Cdt)

5.3.5. Asetaldehit Katkı Maddeleri

5.3.6. Kronik Kullanımın Tespiti İçin Diğer Potansiyel Testler

5.4. Alkol Kullanım Tespiti İçin Biyokimyasal Testlerin Rutin Klinik

Kullanımı

5.4.1. Tek Test Mi Yoksa Birden Fazla Testin Kombinasyonu Mu ?

5.4.2. Random Popülasyonlarda Aşırı İçki İçme Taraması

5.4.3. Alkol Bağımlısı Hastaların Tedavi Takibi

5.5. Alkol Kullanımının Ayırt Edici Özellikleri

BÖLÜM 6

ALKOL ZEHİRLENMELERİNE BAĞLI ACİL SERVİS

BAŞVURULARINDA TEDAVİ SÜRECİNİN YÖNETİMİ VE

YASAL PROSEDÜRLER

6.1. Alkol Zehirlenmesi Genel Bilgiler

6.2. Etil Alkol Zehirlenmeleri

6.3. Metil Alkol Zehirlenmeleri

6.4. Etilen Glikol Zehirlenmeleri

6.5. İzopropil Alkol Zehirlenmeleri

6.6. Ülkemizde Alkol ile İlgili Kanun ve Yönetmelikler

KAYNAKLAR