Klinik Anestezide Ultrasonografi

Güncel bilimsel kaynaklar ışığında klinik anestezide ultrasonografinin kullanımını kolay anlaşılır ve uygulanabilir şekilde hazırlayan bölüm yazarlarımıza şükranlarımızı sunuyoruz.
Anesteziyoloji uzmanlarının klinik uygulamaları sırasında ultrasonografiyi daha etkin kullanmaları amacıyla hazırlanan bu kitabın hekimlerimize ve gönül verdikleri hastalarına faydalı olmasını diliyoruz.

Bölüm 1

Temel Ultrasonografi Bilgileri ......................................................... 1

Doç. Dr. Menekşe ÖZÇELİK, Prof. Dr. Neslihan ALKIŞ

Temel Bilgiler............................................................................................. 3

Görüntünün Oluşması................................................................................. 5

Görüntüleme Modları................................................................................. 6

Problar........................................................................................................ 7

Artefaktlar................................................................................................ 11

Ultrasonografi Cihazı................................................................................ 11

Ultrasonografinin Avantajları................................................................... 12

Ultrasonografinin Anestezide Kullanımı................................................... 13

Bölüm 2

Havayolu Ultrasonografisi............................................................... 15

Doç. Dr. Alper KILIÇASLAN, Prof. Dr. Zekeriya ALANOĞLU

Temel Bilgiler .......................................................................................... 17

Hasta Pozisyonu ve Uygun Prob Seçimi .................................................. 17

Hava ve Ultrason Dalgaları....................................................................... 18

Havayolu İle İlgili Yapıların Görüntülenmesi........................................... 19

Suprahyoid Bölge................................................................................ 19

İnfrahyoid Bölge.................................................................................. 20

Klinik Uygulamalar.................................................................................. 23

Krikotiroid Membranın Lokalizasyonu..................................................... 23

Zor Havayolunun Ultrasonografi İle Tahmin Edilmesi............................. 24

Perkütan Dilatasyonel Trakeostomi.......................................................... 25

Havayolu Uygulamalarını Etkileyebilecek Patolojik Yapıların Belirlenmesi 25

Havayolu İle İlişkili Sinir Blokları............................................................ 25

Endotrakeal/ Endobronşiyal Tüp Boyutunun Belirlenmesi ...................... 26

Endotrakeal Tüp Yerleştirilmesinin Doğrulanması.................................... 26

Başarılı Ekstübasyonun Saptanması.......................................................... 27

Bölüm 3

Akciğerin Ultrasonografik Değerlendirilmesi............................. 31

Doç. Dr. Kutluk PAMPAL, Uz. Dr. Volkan ŞIVGIN

Temel Bilgiler........................................................................................... 33

Ultrasonografi Cihazı................................................................................ 33

Değerlendirme Bölgeleri........................................................................... 34

Normal Görünüm..................................................................................... 37

Akciğer Patolojileri ve USG...................................................................... 41

İntersitisyel Sendrom................................................................................ 41

Pnömotoraks ............................................................................................ 43

Alveolar Sendrom..................................................................................... 45

Diyafram.................................................................................................. 46

Plevral Efüzyon........................................................................................ 47

İntraoperatif Desatürasyon....................................................................... 48

Bölüm 4

Kalbin Ultrasonografik Değerlendirilmesi (Ekokardiyografi) 53

Prof. Dr. Yusuf ÜNAL, Dr. Selin EREL, Uzm. Dr. Onat BERMEDE

Temel Bilgiler........................................................................................... 55

Ultrason Probu Seçimi.............................................................................. 55

Kare Hızı.................................................................................................. 56

B-mod Ultrasonografi............................................................................... 56

İki Boyutlu EKO: Neler Yapılabilir?......................................................... 56

Prob ve Ultrason-Makine İşaretleyici Yapılandırması............................... 57

Hasta Başı Odaklı USG Hedefleri (6)....................................................... 57

Standart Ekokardiyografi Pencereleri ....................................................... 58

1. Parasternal Yaklaşım............................................................................ 59

2. Apikal Yaklaşım................................................................................... 67

3. Subkostal Yaklaşım.............................................................................. 68

4. Suprasternal Yaklaşım ......................................................................... 70

5. Vena Kava Inferiyor Değerlendirilmesi ............................................... 70

6. Perikardiyal Efüzyon ve Kardiyak Tamponat....................................... 75

7. M-Mod Ekokardiyografi....................................................................... 77

8. Doppler Etkisi....................................................................................... 83

Bölüm 5

Venöz-Vasküler Girişimlerde Ultrasonografi............................. 87

Uzm. Dr. Gökçen EMMEZ, Prof. Dr. Ömer KURTİPEK

Temel Bilgiler........................................................................................... 89

Ultrasonografi ve Ekipmanları ................................................................. 91

Ultrasonografi Modları......................................................................... 91

Transduserler ...................................................................................... 91

Prob ve Ekran Ayarlanması...................................................................... 92

Görüntüleme ............................................................................................ 93

Transvers (kısa-aks) Görüntü............................................................... 93

Longitudinal (uzun-aks) Görüntü......................................................... 94

Ultrasonografi Kullanımı ......................................................................... 94

Statik / Dinamik Ultrasonografi Rehberliği............................................... 94

Bir Kişi-İki Kişi Teknikleri....................................................................... 95

Dinamik USG Rehberliğinde Venöz Kanülasyon Basamakları................. 95

Ultrasonografi Eşliğinde Venöz Kateterizasyon İşleminde Dikkat                    Edilmesi Gereken Noktalar 96

Kısa Aks Görüntüleme ve Uzun Aks Görüntüleme Kullanımı............. 96

Alan Seçimi ve Hazırlığı...................................................................... 97

Girişim................................................................................................. 97

Kayıt.................................................................................................... 98

Ultrasonografi Eşliğinde Santral Venöz Kateterizasyon Uygulamaları ..... 98

Ultrasonografi Rehberliğinde İnternal Juguler Ven Kateterizasyonu......... 98

Ultrasonografi Rehberliğinde Subklavyen/ Aksiller Ven Kateterizasyonu 100

Ultrasonografi Rehberliğinde Femoral Ven Kateterizasyonu.................. 102

Ultrasonografi Rehberli Santral Venöz Kateter İşlemleri için Kılavuzlar 104

Ultrasonografi Rehberliğinde Arteriyel Girişimler .................................. 104

Ultrasonografi Rehberliğinde Periferal Yerleşimli Santral Kateterizasyon 105

Bölüm 6

Abdomen (Karın) Ultrasonografik Değerlendirilmesi............ 111

Prof. Dr. Berrin IŞIK, Uzm. Dr. Süheyla KARADAĞ ERKOÇ

Temel Bilgiler......................................................................................... 113

Karın Ultrasonografisi Endikasyonları.................................................... 114

Karın Ultrasonografi Uygulaması........................................................... 115

Anestezide Hedefe Yönelik Karın Ultrasonografisi ............................... 117

Mide Doluluğunun Değerlendirilmesi................................................ 117

Travmada Odaklanmış Sonografik Değerlendirme: FAST                           (Focused Assesment Sonography for Trauma)............................................................................................. 121

Mesane Hacminin ve Doluluğunun Değerlendirilmesi ...................... 125

Karıniçi Damarsal Yapılar ve Abdominal Aort Anevrizması ............. 126

Bölüm 7

Nöroanestezi Ve Nöroşirürjide Ultrasonografik İnceleme.... 129

Uzm. Dr. Gözde İNAN, Prof. Dr. Zerrin ÖZKÖSE ŞATIRLAR

Transkraniyal Doppler Ultrasonografi ................................................... 131

Temel Prensipler..................................................................................... 131

Teknik.................................................................................................... 132

Avantajlar ve Dezavantajlar.................................................................... 137

Klinik Kullanım...................................................................................... 139

İskemik Serebrovasküler Hastalık...................................................... 140

Emboli............................................................................................... 141

Vazospazm ve Subaraknoid Hemoraji............................................... 141

Travmatik Beyin Hasarı..................................................................... 143

Serebral Sirkulatuar Arrest (Beyin Ölümü)......................................... 144

Arteriyovenöz Malformasyonlar........................................................ 145

Perioperatif Monitörizasyon............................................................... 145

Otoregülasyon ve Vazomotor Reaktivite ........................................... 146

Pediyatrik TKD.................................................................................. 147

Transkraniyal Renk Kodlu Dupleks Sonografi (TCCS) .......................... 148

İki Boyutlu Ultrasonografi ve İki Boyutlu Kontrastlı Ultrasonografi ...... 149

Optik Sinir Ultrasonografisi    149