Basic HTML Version
1707
GTTT 2016
C. Diana Nicoll, MD, PhD, MPA
Chuanyi Mark Lu, MD, PhD
Ek: Terapötik İlaç Monitorizasyonu ve
Referans Laboratuar Aralıkları
Çeviren: Uz. Dr. Mehmet Serdar YILDIRIM
Tablo 1 .
Terapotik ilaç monitorizasyonu
1
İlaç
Efektif
Konsantrasyon
Yarılanma Ömrü
(saatler)
Doz Ayarlamaları
Yorumlar
Amikasin
Geleneksel
Dozlama
: Tepe:
20-30 mg/l;
Vadi: <10 mg/L
Günde bir kez
yüksek doz
:
Tepe: 60 mg/L;
Vadi: <10 mg/L
2-3; üremide
uzar
Böbrek
yetmezliğinde
azaltılır
Beraberinde kanamisin ve tobramisin kullanımı
immunoassayde yalanci yüksekliklere neden
olabilir
Amiltriptilin
95-250 ng/ml
9-46
İlaç yüksek oranda protein bağımlı. Hastalardaki
bağlayıcı proteindeki düşüklük terapötik efektif
konsantrasyon aralığını geçersiz kılabilir.
Karbamazepine 4-12 mg/L
10-15
Kendi metabolizmasını indükler.
Metboliti olan 10,11 epoksit immunoassay
yöntemi ile %13 çapraz reaksiyon gösterir. Ters
reaksiyonları: Deri reaksiyonları,
myelosupresyon.
Siklosporine 100-300 mcg/L
ng/mL) tam
kanda
6-12
Örnek ve yöntemi
bilmek
gerekiyor
Siklosporin yağda erir (20% lökositler; 40%
eritrositlere; %40 ise son derece güçlü bir
şekilde lipoproteinlere bağlanır.) bağlanması
in vitro olarak sıcaklığa, in vivo olarak
konsantrasyona bağımlıdır. HPLC ve LC-
tandem kütle spektrometresi yöntemleri ana
ilaç için oldukça spesifiktir ve altın standart
deney olarak kabul edilir. Monoklonal floresan
polarizasyon immun yöntemleri (FPIA)ve
monoklonal chemiluminescence immünoanaliz
yöntemleride ayrıca siklosporinin
güvenilirliğini ölçer; poliklonal FPIA ise ilaç
metabolitleri arasındaki çapraz reaksiyonlar
nedeniyle daha az spesifiktir. Rifampisin ve
antikonvulzanlar metabolizmasını arttırır.
Eritromisin, ketakonazol ve kalsiyum kanal
blokörleri metabolizmasını azlaltır. Ana yan
etkiside dozdan bağımsız nefrotoksisitedir.
(Devam ediyor)