Baş Boyun Kanserleri

Değerli meslektaşlarım,

1999-2004 yılları arasına tekabül eden asistanlık yıllarım nedeniyle nazofarenks

ve larinks muayenelerinde ayna kullanıldığı dönemi yakalamış, kıdemli asistanlarımızın;

nazofarenks kanseri olgusunu atlamamamız ve aklımıza takılan her hastayı

mutlaka danışmamız tembih edilerek polikliniğe indirildiğimiz, malign cuma vizitlerinde müstakil bir KBB uzmanı olduğumuzda bilmeniz gereken; bilgi, hasta yönetimi, yaklaşım tarzı, multidisipliner yaklaşımla çalışma yeteneği, olmazsa olmaz

hekim duruşu -uslubunu korumamız ve kıdeme saygının esas olduğunu bizlere

kazandırma prensipleriyle biz asistanlarını yetiştiren değerli hocalarım; Prof. Dr. Teoman Şeşen, Prof. Dr. Yücel Tanyeri, Prof. Dr. Recep Ünal, Prof. Dr. Mehmet Koyuncu ve Prof Dr. Atilla Tekat’a bana kazandırdıkları her şey için minnettar olduğumu belirtmek isterim.

Kendi hastaları bile olsa servise yatan her hastanın en kıdemsiz asistan tarafından

sıfırdan anamnez ve muayenesinin yapıldıktan sonra kıdemlisi ile aynı işlemleri

anamnez dahil tekrar yapmamızı sonra kendi muayene bulguları ile kontrol etmemizi

isterlerdi. Böylece, her gün biraz daha biraz daha gelişen bir anamnez alma

bilgi ve becerisi kazandırmışlardı bizlere. Her hastada mutlaka tam bir KBB ve Baş

Boyun muayenesi nazofarenks aynaları ile nazofarenksin her açıdan değerlendirilmesi

dahil gerekirdi. Boyun muayenesi; mutlaka ve mutlaka hastanın arkasına geçilerek

tüm lenfatik akım paternleri ve tiroid loju palpe edilirdi. Boyun muayenesini

hala hastanın önünde durarak yapan hekimleri görmek hala üzer beni mesela.

Ağız açıklığı, oral kavitenin bimanuel palpasyonu, dil hareketleri, uvulanın

orta hatta olup olmadığı, tonsil lojları, öğürme refleksine kadar tüm bulgular varsa

boyundaki kitlenin okuyanın gözünde her yönüyle canlandıracağı şekilde ayrıntılı

yazılır, Çünkü bu muayene bulguları hastanın servise kabul edildiği sıradaki durumunu

hem tam bir KBB Baş Boyun muayenesi olarak hem de hemen hemen tüm

kafa çiftlerinin muayene bulguları demekti ki parafarengel bölge muayenesi de

aklımda demekti tüm bu muayeneleri eksiksiz yapıp yazdıysanız. Çünkü muayene

kağıdı aynı zamanda resmi bir evraktı ve yazmadığın her şey yapmamışsın ve düşünmemişsin olarak kabul edilecekti başka resmi mecralarda.

Yeni başladığım sıralarda Teoman hocam; bu hastanın dil kökünü palpe ettin

mi diye sorduğunda, cevap olarak hastayı rahatsız etmek istemedim, o nedenle

yapmadım demiştim. Hocam gülümseyerek eline eldivenini geçirdi ve muayeneyi

tamamladıktan sonra; bir hastayı en rahatsız ve müşkül edecek şey tanı alamamakBAŞ

tır, hekim de doğru tanıya ancak yüksek şüphe ile muayenesini tam yaparsa varır

demişti. Yıllar içinde ileri tetkiklerin yaygın kullanımı ve güvenirliliğinde artış branşımızda ilgi alanlarımızı genişletmiş olsa da esas olan erken tanıya gidebilmek olduğu için hiçbir şeyin hekimin doğru anamnez ve tam bir KBB ve Baş boyun muayenesi sonrası yüksek şüphesinin önüne geçemediği ise KBB pratiğimizin bir gerçeği olmasıydı asıl mesele.

Bizim dönemimizde yaşadığımız ulaşılabilir kaynak sayısında azlık günümüzde

internet erişilebilirliği ile her ne kadar bertaraf edilmişse de asistan seminerleri vesilesi

ile asistanlarımızın birçoğunun çeşitli kitaplardan alıntı yapan bazı internet kaynaklarını

kullandıklarına ve çoğu zaman günceli yakalayamadıklarına şahit oluyorum.

Ne yazık ki, Baş Boyun Kanserleri ile ilgili sunumlarda bu durum seçilen sitelerde yer

alan bilgiler ve evreleme sistemleri güncellenmediyse ya da baş boyun kanserlerinde

algoritmik yaklaşım temelinde hazırlanmamış bir kaynaksa, konu; eksik veya

yanlış sunulmuş ya da öğrenilmiş olabiliyor. Nitekim, uzmanlık sınavlarına çalışırken

kullandıkları kaynaklar güncel değilse maalesef aynı sorunun devam ettiğini üzülerek

görüyorum. Baş boyun kanserleri konusunda ihtiyaç duyduklarında, konularında

tecrübeli Türk akademisyenler tarafından güncellenmiş bilgilerle özenle yazılmış bir

kaynak kitap olarak asistan arkadaşlarımızın ve uzman arkadaşlarımızın beğenisine

sunarak faydalı olabilmek ana hedefimiz oldu elinizdeki kitabı yazmak. Yazının içeriğini zenginleştiren ve anlaşılmasını kolaylaştıran görseller yazarın tamamen kendi

olgularından oluştuğu için yerli bir arşiv oluşturmaktı diğer bir hedefimiz.

KBB camiasında baş boyun kanserleri konusunda değerli katkıları hepimiz tarafından

bilinen benim de hayatın akışı içinde beraber çalışma fırsatı bulduğum, çalıştığımız

kurumların koşullarında multidisipliner yaklaşımla çalışmayı prensip edinmiş

yazarlarımız yanında özellikle branşımızda yeni nesil asistan ya da uzmanlarımızın

onkolojik cerrahiye olan ilgisinin giderek azaldığı fakat baş boyun kanserli hasta sayısında her hangi bir azalmanın olmadığı günümüzde; bu konuya ilgisi olan çalıştığı

kurumlarda baş boyun kanser cerrahileri yaparak ülkemizin dört bir yanında hizmet

veren yeni nesil akademisyenlerimizi de kitabımıza dahil etmek istedik.

İÇİNDEKİLERr

BÖLÜM 1 Primeri Bilinmeyen Boyun Kitlelerine Yaklaşım

BÖLÜM 2 Boyun Diseksiyonları

BÖLÜM 3 Kafa Tabanı Kitleleri ve Kanserleri

BÖLÜM 4 Burun Boşluğu ve Paranazal Sinüs Tümörleri

BÖLÜM 5 Tükürük Bezi Tümörleri

BÖLÜM 6 Parafarengeal Bölge Tümörleri

BÖLÜM 7 Dudak Tümörleri

BÖLÜM 8 Oral Kavite Kanserleri

BÖLÜM 9 Orofarenks Tümörleri

BÖLÜM 10 Nazofarenks Kanserleri

BÖLÜM 11 Hipofarinks Kanserleri

BÖLÜM 12 Tiroid Kanserleri

BÖLÜM 13 Baş-Boyun Cilt Kanserleri ve Lokal Flepler

BÖLÜM 14 Larinks Kanserleri

BÖLÜM 15 Erken Evre Glottik Kanserler

BÖLÜM 16 İleri Evre Glottik Kanserler

BÖLÜM 17 Supraglottik Parsiyel Larenjektomi

BÖLÜM 18 Horizontal Parsiyal Suprakrikoid Larenjektomiler

BÖLÜM 19 Total Larenjektomi