Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi Uygulamaları

Editör(ler) : Dr. Tolgay ŞATANA

MİNİMAL İNVAZİV OMURGA CERRAHİSİ UYGULAMALARI 2010 BASKI, DÜNYA VE TÜRKİYE’DE BİR İLK

“ Bu kitap, sağlam kaynaklara dayanan ve başka bir yerde kolaylıkla bulunamayacak materyalleri toplu halde sunmaktadır. Spinal sorunlar yaşayan hastaların bakımıyla ilgilenen herkes bu kitabı okumalıdır.“

100 bölümden oluşan düzeltilmiş baskının hazırlanmasında, 4 seçkin Genel Yayın Yönetmeni, Yazı İşleri Kadrosu’ndan 5 usta kalem ile birden fazla meslek, farklı deneyim ve uzmanlık alanından gelen 140 yardımcı yazar görev almıştır. Kitapta tarihsel ve özel ilgi alanlarına giren 15 bölüm bulunmaktadır. Minimal invazif girişim için illa özel olmasa da yararlı sayılabilecek genel ilgili konularda 30 bölüm mevcuttur: Gordonun harikulade “Update on Rheumatology” Romatoloji Güncellemesi ve Bockar’ın hoş bir isabetlilik ve gerçekçi bir karamsarlık içeren bakışına tanık olduğumuz “Dietary Considerations in Low Back Pain” Bel Ağrısında Beslenme Alışkanlığının Etkileri çalışması gibi… Fleetwoodun “Innovative Versus Experimental Treatment: Ethical Considerations” Yenilikçi Tedaviye Karşı Deneysel Tedavi: Etik Yönler çalışması, günümüz teknoloji uzmanları için gerekli okumalar arasında yer almaktadır. Raushningin osteopatoloji hakkındaki slâyt koleksiyonunun da kitaba dâhil edilmiş olması olağanüstü bir katkıdır. Minimal invazif spinal teknikle ilgili teknolojideki son durumun özüne inen 46 bölüm ve gelecek gelişmelere yönelik devam eden çalışmalar üzerine 9 bölüm yer almaktadır.
Bu kitap, sağlam kaynaklara dayanan ve başka bir yerde kolaylıkla bulunamayacak materyalleri toplu halde sunmaktadır. Spinal sorunlar yaşayan hastaların bakımıyla ilgilenen herkes bu kitabı okumalıdır. Hakkında tartışmaların devam ettiği materyallerin buraya dâhil edilmiş olmasında herhangi bir sakınca bulunmamaktadır ve her sağlık çalışanı bulgular toplandıkça kendi yargılarına ulaşmalıdır. Ancak bunu yaparken, yenilik ve ilerleme arasında gerçekten de bir farkın olabileceği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Öte yandan, gerçekten hayırlı olarak nitelendirilebilecek çok sayıda ilerleme ilk planda sert muhalefetle karşılanmıştır.
Dr. Leonard I. Malis
The Mount Sinai School of Medicine

İnsan omurgasına uygulanmış hızla gelişen bir alan minimal invaziv cerrahiye adanmış öğretici kaynak bir kitaba önsöz yazma teklifinden onur duydum. Bu sayede neredeyse kimsenin bu alanda olmadığı günlere döndüm. Basel’de 1967’den 1972 yılına kadar, cerrahi-biyomühendislik geçmişimden gelen Hoffman LaRoche başkan yardımcılığı görevim sırasında tıbbi cihazlarda İsviçre farmakoloji devi uzun dönemli “cerrahinin yeniden değerlendirilmesi” adlı yeni bir projeyi geliştirmişti. Nippon Glass görüntü aktarımı için kendiliğinden odaklanabilen fiber optik cam çubukları henüz geliştirmişti. Cerrahide minimal girişimlerin değerlendirmek zamanlaması, cerrahi hedeflerine çıplak gözle görüp, eliyle kavrayıp, uygun aletlerle kullanan ve kaba ekartörlerle ulaşan cerrahlar tarafından belirlemesine bırakıldı. Minimal invaziv cerrahi anafikriyle, cerrahi insizyonu özel aletler ve gelişmiş fiberoptik video kameraları kullanarak küçültme potansiyeli gelişiyordu. Ne yazık ki bu tasarım La Roche öngörü planlarıyla uyuşmadı ve proje asla başlatılmadı. O zamanlar yıl 1968 idi ve bugün olanlardan sonra doğrudan benim bölümümde bu alana erkenden girilmiş olsa neler olabileceğini düşünüyorum.
Bu alandaki gelişimlerle beraber bu kaynak kitaptaki gurur duyulacak çalışmalar yapan, uygulamaları, güncel cerrahi teknikleri, geliştiren cerrahi öncülerin etrafını sarmalayan editörlerin ve katkı yapanların bilgi, özveri, öngörü, yöntemli, kararlı tespitlerle harmanladığını birazcık hüsranla izledim. Okuyucular sadece cerrahların yetenekli ellerini veya doğrudan görüş açısını değil akılcı, başarılı lezyona ulaşan en uygun gerçekçi, cüretkar cerrahi yolu gösteren yeni bir dünyayi pek çok satırda bulacaklardır. Şu ana kadar çok gerekli olan cerrahi travma, Hipokrat’ın tembihlediği gibi zarar verme ve yeni sorunları yaratan, daha kötü sonuçlara, komplikasyonlara yol açıyorda tedavi etme ilkesine daha çok yaklaşmıştır. Bu ilerleme cerrahi yaranın büyüklüğü azalmaktan çok ötelere, derin cerrahi uygulamalarda, derin diseksiyonlarda, anostomoz ve tamirlerde kanama kontrolü ve kapatmakta yenilik anlamındadır. Cerrahideki bu değişim çok yakın geçmişte beklendiği gibi hastaların geçmişteki gibi zarar görmeden iyileşmelerini arttırmıştır.
Fakat olay bitmemiştir, burada özetlenen yeni yöntemler ve aletlerle teknolojiyi daha iyi kullanacaklar ve belki doku mühendisliğiyle birleşerek ilerleyeceklerdir. Gelecekte şimdiki açık omurga tedavisi hiçbir zaman olmadığı kadar daha az travmatik olacaktır. Okuyun, çalışmaları görün Charles D. Ray, M.S., M.D., F.A.C.S.
President American Colege of Spine Surgery