Basic HTML Version
EK
1709
GTTT 2016
(Devam ediyor)
Tablo 1.
Terapotik ilaç monitorizasyonu
1
(Devamı)
İlaç
Efektif
Konsantrasyon
Yarılanma Ömrü
(saatler)
Doz
Ayarlamaları
Yorumlar
Nortiliptilin
50–40 ng/ml
18–44
ilaç yüksek oranda protein bağımlı. Hastalardaki
spesifik bağlayıcı protein düşüklükleri efektif
konsantrasyon aralığının gözden geçirilmesini
gerektirir
Fenobarbital
10–40 mg/l
Çocuklukta: 37-73
Erişkinde: 53-140;
sirozda uzar
Karaciğer
hastalıklarında
azaltılır
Öncelikle hepatik mikrozomal enzimleri ile
metabolize edilir. Birçok ilaç ile etkileşir
Fenitoin
10–20 mg/L;
Ağır hipoalbuminemi
ve üremide
5-10 mg/L
Doz veya
konsantrasyona
bağımlı
İlaç metabolitleri immunoassay’de çapraz
reaksiyon gösterir; çapraz reaksiyon sadece
ileri kronik böbrek hastalığında önmelidir.
Metabolizma kapasitesi sınırlıdır. Yeni
çalışmalarda başlangıç seviyelerinde terapötik
referans aralıklarına yaklaşmak amacıyla
ihtiyatla verilen yüksek doz orantısız olabilir.
İlaç yüksek oranda proteine bağlanır. Üremi ve
hipoalbuminemide proteine bağlanma azalır.
Serbest ilaç seviyesi (Farmakolojik olarak aktif
fraksiyon, hedef aralık0.5-2.0 mg/L) belli klinik
durumlarda endike olabilir.
Sirolimus
Vadi; siklosporin A ile
kombinayonunda
4-12 ng/mL; yalnız
kullanımında 12-
20 ng/mL
57-63
Karaciğer
yetmezliğinde
ve CYP3A4
aktivitesini
etkiliyen ilaçlar
ilk doz azaltılır.
Böbrek transplantasyonu sonrası siklosporin ve
kortikosteroidle birlikte organ rejeksiyonunu
önlemek için sirolimus proflaktik olarak
verilir. Ayrıca kalp ve karaciğer nakillerinde de
kullanılır. Siklosporin ile birlikte kombinasyon
şeklinde kullanıldığında böbrek yetmezliği
açısından dikkatlice monitörize edilmesi
gerekmektedir.
Başlangıç dozu titrasyonu tamamlandığında, ilk
ay haftada bir, ikinci ay 15 günde bir bakılması
uygun gözükmektedir.
Örnek toplama için en uygun zaman bir önceki
dozdan 12 saat sonra veya bir sonraki dozdan
0.5 -1 saat öncesidir. (dip seviye)
Takrolimus
Vadi : 5-20 ng/mL
8.7-11.3
Karaciğer
yetmezliğinde
ve CYP3A4
aktivitesini
etkiliyen ilaçlar
ilk doz azaltılır.
Takrolimus proflaktik olarak organ rejeksiyonunu
engellemek için yetişkin hastalarda
karaciğer veya böbrek transplantasyonunda
ve pediatrik hastalarda karaciğer
transplantasyonunda kullanılır. Ayrıca kalp,
ince barsak ve allojenik kemik iliği nakillerinde
rejeksiyonu önlemek için ve otoimmum
hastalıkların tedavisinde kullanılır.
Antiasid veya sukralfat takrolimustan ayrılmış
şekilde en az 2 saat sonra alınmalıdır.
Örnek toplama için en uygun zaman bir önceki
dozdan 12 saat sonra veya bir sonraki dozdan
0.5 -1 saat öncesidir. (dip seviye)