Basic HTML Version
EK
1710
GTTT 2016
Tablo 1.
Terapotik ilaç monitorizasyonu
1
(devamı)
İlaç
Efektif
Konsantrasyon
Yarılanma
Ömrü (saatler)
Doz Ayarlamaları
Yorumlar
Teofilin
5-15 mg/L
4-9
Kalp yetmezliğinde,
sirozda ve
simetidin
kullananda ile
azaltılır.
Kafein ile %10 çapraz reaksiyon.
Sigara içicilerinde eliminasyon 1.5-2 kez artar.
Üremide metaboliti olan 1,3-Dimetil ürik asit artar
ve çapraz reaksiyonla serum teofilin düzeyinde
göze çarpan ufak bir artışa neden olabilir.
Tobramisin
Geleneksel
Dozlama:
Tepe:
5-10 mg/l; Vadi:
<2 mg/l
Güde Bir Kez
Yüksek Doz:
Tepe: 20
mg/L; vadi:
saptanamayan
2-3; üremide Renal yetmezlikte
azaltılır.
İmmunoassayde tobramisin, kanamisin ve amikasin
ile çapraz reaksiyon verir.
Bazı antibiyotikler üremik hastalarda tobramisinin
yarı ömrünü azaltabilir, antibakteriyel etkinin
azalmasına neden olabilir.
Valproik asit
(Valproat)
50-100 mg/L;
bipolar
bozukluk için
50-125 mg/L
Çocukta: 6-8
Erişkinde: 10-12
İlacın önemli bir kısmı in vivo olarak protein bağımlı
(konsantrasyon-bağımlı).
Üremi ve sirozda bağlanması azalır.
Plazma konsantrasyonu ile etki düşük korelasyon
gösterir.
Vancomisin
Vadi: 5-15 mg/L 4-7; üremide
uzar
Renal yetmezlikte
azaltılır.
Vankomisinin etkinliğini izlemek için vadi değerleri
tavsiye edilir. Üremik hastalarda ototoksisite
irreversible sağırlığa neden olur. Bu toksisite
nadiren monoterapi ile ilişkilidir ve serum
düzeyleri ile ilişkili değildir çünkü vankomisin
monoterapisi alan normal böbrek fonksiyonu
olan hastalarda ototoksisite önlemek için serum
seviyelerini izleme etkili değildir.
Nefrotoksisiteyi izlemek için tepe değerinin
kullanımı veriler desteklemez. Vadi değerleri
kullanılmalıdır.
1
Terapötik ilaç monitorizasyonu için üstü kırmızı kapaklı düz tüpler siklosporin hariç genellikle kullanılır, onun içinde gerekli olan kan örneği lavanta
renkli tüpte (EDTA’ lı) bakılır. Örneklemeler genellikle bir sonraki dozdan hemen önce alınmalıdır (dip seviye).
↑
, artış;
↓
, azalış;
↔
, değişiklik yok; CYP, sitokrom P450; HPLC, yüksek performanslı likid kromatografisi; KY, Kalp Yetmezliği; SSS, santral sinir sistemi.
Nicoil D ve arkadaşlarının“ Pocket Guide to Diagnostic tests, 6th ed.McGraw Hill, 2012.” Kitabından müsaade ile modifiye edilmiştir.