Basic HTML Version
SİSTEMİK HİPERTANSİYON
433
GTTT 2016
leyicidir. Kan basıncındaki normal sabah basıncındaki
artış serebral hemoraji ihtimalini artırır. Bununla birlikte
sistolik kan basıncının varyabilitesi ortalama sistolik kan
basıncından bağımsız olarak kardiovasküler olayları gös-
terebilir. Gittikçe daha açık olarak görülmektedir ki hiper-
tansiyonun tanı ve takibi izole ofis ölçümlerinden hastanın
kendi doğal çevresinde daha sık yapılan ölçümlere doğru
kaymaktadır. Hipertansiyon tanısı hemen ilaç tedavisini
gerektirmemektedir. Bu karar hastanın kliniği gözönüne
alınarak verilmelidir.
PREHİPERTANSİYON
Framingham kohort verileri sistolik kan basıncının 115
mmHg’ altındaki değerlerinin kardiyovaskuler risk ile li-
neer ilişki taşıdığını gösterir. Bu verilere dayanarak, kan
basıncı gri bolge olan tanımlanan 120-139/89-89 mmHg
olan bireyler prehipertansiyon grubu olarak sınıflanırlar.
Prehipertansiflerde sıklıkla hipertansiyon geliştiği için (4
yıl içinde hastaların %50’de) prehipertansif hastalarda yıl-
lık takipler yapılmalıdır.
Ofis dışı kan
basıncının ölçülmesi
Rasgele ofis kan
basıncı ölçümü
Hipertansif acil/
acele durum
Hipertansiyon vizit 1
Kan basıncı ölçümü, hikayesi
ve fizik muayenesi
Tanısal testlerin yapılması
vizit 1 yada vizit 2
Hipertansiyon vizit 2
1 ay içinde
Hipertansiyon
teşhis edilir
Kan basıncı ≥180/100 mmHg yada
Kan basıncı 140-179/90-109 mmHg
ile hedef organ hasarı, diyabet yada
kronik böbrek yetmezliği
Evet
Hayır
Kan basıncı 140-179/90-109 mmHg
Ambulatuar KB ölçümü
(mümkünse)
Evde KB ölçümü
(mümkünse)
Kan basıncı 140-179/90-109 mmHg
Hipertansiyon vizit 3
≥160 sistolik kan basıncı yada
≥100 diyastolik kan basıncı
Hipertansiyon
teşhis edilir
Hipertansiyon
teşhis edilir
Hipertansiyon teşhis edilir
Hipertansiyon
teşhis edilir
Ambulatuar
kb ölçümü
yada
mümkünse
evde ölçümü
Uyanıklık KB
<135/85 mmHg
yada
24 saat
130/80 mmHg
<135/85 mmHg
tekrar evde kan
basıncı ölçümü
ile doğrula yada
ambulatuar KB
ölçümü ile
Takip
Takip
Uyanıklık KB
≥135 mmHg sistolik KB yada
≥85 mmHg diyastolik KB
24 saat
≥130 mmHg sistolik KB yada
≥80mmHg diyastolik KB
≥135/85 mmHg
Takip
<160/100 mmHg
Hipertansiyon vizit 4-5
≥140mmHg sistolik KB
Yada ≥90 mmHg
diyastolik KB
<140/90 mmHg
Yada
▲
▲
Şekil 11-1.
Kanada Hipertansiyon Eğitim Programı hızlandırılmış değerlendirme ve hipertansif hastaların teşhisi.
Kan basıncı değerlendirmesi için geçerli teknolojilere fokuslanma (Reprinted, with permission, from the Canadian
Hypertension Education Program.The 2012 Canadian Hypertension Education Program recommenda- tions for the
management of hypertension: blood pressure management, diagnosis, assessment of risk, and therapy. http://www.
hypertension.ca)